Pencabutan Gigi Susu (Sulung)

PENCABUTAN GIGI SULUNG

Prinsip pencabutan gigi sulung tidak berbeda dengan gigi permanen, tidak

memerlukan tenaga besar, tetapi harus diingat bahwa di bawah gigi sulung

terdapat gigi permanen yang mahkotanya sangat dekat dengan gigi sulung

terutama gigi molar dua sulung atau kadang-kadang penggantinya yaitu premolar

dua terjepit diantara akar gigi sulung molar dua tersebut. Sehingga waktu

pencabutan gigi molar dua sulung, premolar dua dapat terganggu atau ikut

terangkat, sehingga pada akar yang resorbsinya tidak sempurna terutama pada

molar dua sulung pencabutannya harus hati-hati.

Sebelum melakukan pencabutan gigi perlu dilakukan anastesi lebih dulu.

Pada umumnya diberikan anastesi lokal, tetapi pada keadaan tertentu dilakukan

anastesi umum yang dilakukan oleh spesialis anastesi.

1. INDIKASI ANASTESI UMUM

a. Anastesi lokal merupakan kontra indikasi

b. Pencabut sekaligus beberapa gigi

c. Penambalan dan perawatan saluran akar pada anak yang sangat

sensitif.

d. Pada anak-anak cacat mental.

2. ANASTESI LOKAL

Anastesi lokal adalah tindakan menghilangkan rasa sakit untuk sementara

pada satu bagian tubuh dengan cara mengaplikasikan bahan topikal atau suntikan

2

tanpa menghilangkan kesadaran. Pencegahan rasa sakit selama prosedur

perawatan gigi dapat membangun hubungan baik antara dokter gigi dan pasien,

membangun kepercayaan, menghilangkan rasa takut, cemas dan menunjukkan

sikap positif dari dokter gigi.

Teknik anastesi lokal merupakan pertimbangan yang sangat penting dalam

perawatan pasien anak. Ketentuan umur, anastesi topikal, teknik injeksi dan

analgetik dapat membantu pasien mendapatkan pengalaman positif selama

mendapatkan anastesi lokal. Berat badan anak harus dipertimbangkan untuk

memperkecil kemungkinan terjadi reaksi toksis dan lamanya waktu kerja

anastetikum, karena dapat menimbulkan trauma pada bibir atau lidah.

Anak-anak dapat ditangani secara anastesi lokal dengan kerjasama dari

orangtua dan tidak ada kontra indikasi. Anak-anak diberitahu dengan kata-kata

sederhana apa yang akan dilakukan, jangan membohongi anak. Sekali saja anak

kecewa, sulit untuk membangun kembali kepercayaan anak. Lebih aman

mengatakan kepada anak-anak bahwa dia akan mengalami sedikit rasa tidak

nyaman seperti tergores pensil atau digigit nyamuk daripada menjanjikan tidak

sakit tetapi tidak mampu memenuhi janji tersebut. Bila seorang anak mengeluh

sakit selama injeksi pertimbang kembali situasinya, injeksikan kembali bila perlu

tapi jangan minta ia untuk menahan rasa sakit. Sebelum melakukan penyuntikan,

sebaiknya operator berbincang dengan pasien, dengan menyediakan waktu untuk

menjelaskan apa yang akan dilakukan dan mengenal pasien lebih jauh dokter gigi

dapat meminimaliskan rasa takut. Macam anastesi lokal

3

1. Anastesi Topikal

Menghilangkan rasa sakit di bagian permukaan saja karena yang dikenai

hanya ujung-ujung serabut urat syaraf. Bahan yang digunakan berupa salf.

2. Anastesi Infiltrasi

Sering dilakukan pada anak-anak untuk rahang atas ataupun rahang bawah.

Mudah dikerjakan dan efektif. Daya penetrasi anastesi infiltrasi pada anakanak

cukup dalam karena komposisi tulang dan jaringan belum begitu

kompak.

3. Anastesi Blok

Digunakan untuk pencabutan gigi molar tetap.

PERSIAPAN

1. Sebagian negara mempunyai hukum yang mengharuskan izin tertulis dari

orang tua (Informed Concent) sebelum melakukan anastesi pada pasien anak.

2. Kunjungan untuk pencabutan sebaiknya dilakukan pagi hari (saat anak masih

aktif) dan dijadwalkan, sehingga anak tidak menunggu terlalu lama karena

anak cenderung menjadi lelah menyebabkan anak tidak koperatif. Anak

bertoleransi lebih baik terhadap anastesi lokal setelah diberi makan ± 2 jam

sebelum pencabutan.

3. Instrumen yang akan dipakai, sebaiknya jangan diletakkan di atas meja.

Letakkan pada tempat yang tidak terlihat oleh anak dan diambil saat akan

digunakan. Jangan mengisi jarum suntik di depan pasien, dapat menyebabkan

rasa takut dan cemas.

4

4. Sebaiknya dikatakan kepada anak yang sebenarnya bahwa akan ditusuk

dengan jarum (disuntik) dan terasa sakit sedikit, tidak boleh dibohongi.

5. Rasa sakit ketika penyuntikan sedapat mungkin dihindarkan dengan cara

sebagai berikut :

a. Memakai jarum yang kecil dan tajam

b. Pada daerah masuknya jarum dapat dilakukan anastesi topikal lebih

dahulu. Misalnya dengan 5 % xylocaine (lidocaine oitmen)

c. Jaringan lunak yang bergerak dapat ditegangkan sebelum penusukan

jarum

d. Deponir anastetikum perlahan, deponir yang cepat cenderung menambah

rasa sakit. Jika lebih dari satu gigi maksila yang akan dianastesi, operator

dapat menyuntikkan anastesi awal, kemudian merubah arah jarum

menjadi posisi yang lebih horizontal, bertahap memajukan jarum dan

mendeponir anastetikum.

e. Penekanan dengan jari beberapa detik pada daerah injeksi dapat

membantu pengurangan rasa sakit.

f. Jaringan diregangkan jika longgar dan di masase jika padat (pada

palatal). Gunanya untuk membantu menghasilkan derajat anastesi yang

maksimum dan mengurangi rasa sakit ketika jarum ditusukan.

6. Aspirasi dilakukan untuk mencegah masuknya anastetikum dalam pembuluh

darah, juga mencegah reaksi toksis, alergi dan hipersensitifitas.

7. Waktu untuk menentukan anastesi berjalan ± 5 menit dan dijelaskan

sebelumnya kepada anak bahwa nantinya akan terasa gejala parastesi seperti

mati rasa, bengkak, kebas, kesemutan atau gatal dijelaskan pada anak agar

5

anak tidak takut, tidak kaget, tidak bingung atau merasa aneh. Pencabutan

sebaiknya dilakukan setelah 5 menit. Jika tanda parastesi tidak terjadi,

anastesi kemungkinan gagal sehingga harus diulang kembali.

8. Vasokontristor sebaiknya digunakan dengan konsentrasi kecil, misalnya

xylocaine 2 % dan epinephrine 1 : 100.000.